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来源:http://www.lifelightcn.com  日期:2022-09-12
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促排卵方案是结合年龄、基础内分泌激素、基础窦卵泡数、既往促排卵反应等因素综合制定,一般由专业医生决定。根据个体化治疗原则,制定合适的促排卵方案,并在治疗过程中进行适当调整,这是决定试管婴儿成功与否的关键之一。本中心最常用的促排卵方案是长方案和短方案,另外还有超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案和自然周期方案等。让小编为大家作简单介绍。

1、长方案

长方案所需要的时间是较长的,前后约需30天左右,是本中心最常用的促排卵方案之一。主要分为黄体期长方案和OC长方案。长方案从治疗周期前的黄体期(黄体期长方案)或口服避孕药后14天(OC后长方案)注射促性腺激素释放激素(GnRH-a,商品名:达菲林或达必佳),CnRHa给药后的第14天左右开始加用促性腺激素制剂进行促排卵,一直到卵泡增大、注射HCG(夜针)为止。常用的促性腺激素有:果纳芬、普利康、丽申宝、HMG、乐芮等。本方案适用于卵巢功能相对正常者。

2.短方案

短方案所需要的时间较短,前后约需10-15天时间。是从月经周期第2或第3天开始用CnRH-a,同时给予促性腺激素针剂进行促排卵,至注射HCG为止。适用于年龄偏大、卵巢贮备功能低下患者。

3.拮抗剂方案

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所需要的时间约需10-15天时间,是从月经周期第2或第3天开始用给予促性腺激素进行促排卵,在卵泡长大到12-14mm左右时开始同时使用拮抗剂(CnRH-A,商品名:思则凯),至注射HCG为止。适用于大部分患者,尤其是多囊卵巢综合症患者。

4.超长方案

超长方案是相对于长方案来说的,因为在促排卵治疗之前要先用长效GnRH-a(达菲林)一至数月,用药周期比较长,所以称之为超长方案。主要适用于子宫内膜异位症患者,比如巧克力囊肿、子宫腺肌症等。

5.微刺激方案

所需要的时间约需10-15天时间,是从月经周期第2或第3天开始用克罗米芬或来曲唑口服,5天后同时给予促性腺激素针,至注射HCG为止。适用于既往长方案或短方案反应不佳,或卵巢储备功能低下的患者。

6.自然周期

指不使用任何促排卵药物,待自身卵泡长大成熟时取出来,在体外和精子受精形成胚胎后放置回子宫腔内的一种助孕方式,一般一次仅获取一个卵子。适用于年龄大、卵巢储备功能差或对促排卵药物反应低下的患者。

夜针

上述方案中,均从需要B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定激素含量,根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并以此调整促排卵药物的使用剂量,一般B超见到3个以上直径16mm的卵泡,可停止使用促排卵药物和GnRHa,并注射HCG针(夜针)以促使卵子最后成熟。HCG注射34-36小时后即可取卵。

小结

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促排卵对于试管婴儿的成功至关重要,合适的卵泡数量和相对正常的内分泌水平是试管婴儿成功的基础。卵泡发育的多少与促排卵方案、卵巢功能、个体对药物的反应有关。过多或过少都会影响成功率。卵泡发育过少导致可移植的胚胎少甚至无可移植胚胎;卵泡发育过多容易发生卵巢过度刺激综合症,可能导致新鲜胚胎无法移植,需要先将胚胎冷冻保存。所以,促排卵过程中要遵医嘱来院监测、按医嘱用药、有问题与医生沟通,以期获得最佳数目的卵泡和最好质量的卵子。

试管婴儿的禁忌适宜知多少

统计资料表明,在我国的已婚夫妇中,约有10%-15%不能生育。对于那些渴望一个孩子的不孕不育夫妇来说,试管婴儿等辅助生殖技术无异于“救命稻草”,但实施试管婴儿手术需要哪些条件,有没有什么“副作用”?

试管婴儿·释疑

试管中小住数天还要回到子宫里

简单地说,试管婴儿就是将女方的卵子从卵巢中取出来后,再从男方体内取出精子,然后把精子、卵子一起放入实验室的培养皿中,使卵子受精,或是在显微镜下进行单精子注射,同样也是在实验室里受精。

受精卵在经过2-6天的培养后,就形成了卵裂球或囊胚,此时,再把胚胎移植回妈妈的子宫里面。这样一个过程,在医学上叫做体外受精-胚胎移植,因为胚胎要在试管里培育2-6天,所以这样出生的孩子就被叫做试管婴儿了。

试管婴儿·宜忌

做手术要看条件有精神疾患不宜

虽然对不孕不育的夫妇来说,试管婴儿手术是个“福音”,但是,这种技术却不是对每对不能生育而又想要孩子的夫妇都适用的。

对于实施试管婴儿手术,卫生部是有文件规定的,包括《人类辅助生殖技术管理办法》(卫生部令第14号)、《人类精子库管理办法》(卫生部令第15号)等。

禁忌证(不可选用试管婴儿技术的夫妇)

一、男女任何一方患有严重的精神疾患,或有泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病等

二、患有《母婴保健法》所规定的不宜生育的,目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病的

三、任何一方具有吸毒等严重不良嗜好

四、任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期

五、女方子宫不具备妊娠功能,或是身体有严重的其他疾病不能妊娠的

适应证(可以选用试管婴儿技术的夫妇)

一、女方各种因素导致的卵子运输障碍

二、排卵障碍

三、子宫内膜异位症

四、男性少精、弱精症

五、原因不明的不育

六、免疫性不育

试管婴儿·实施术前检查少不了健康身体是前提

在准备接受试管婴儿手术前,医院会先检查夫妇双方的条件是否适合生育,例如,双方是不是身体健康,女方存不存在孕期风险,是否可安全度过妊娠期等。

如果双方身体健康,又符合适应证、禁忌证的要求,就可以进行试管婴儿手术了。

术前需过哪些“关卡”

一、交验结婚证、身份证、计划生育服务证明

二、询问女方病史、手术史以及不育病史的临床检查及治疗经过,接受全身检查及妇科盆腔检查。另外,由于输卵管因素不孕者,还需提交输卵管检查记录。

三、在月经周期后的第2-3天,检测女性基础性激素,并进行盆腔B超检查、阴道分泌物检查;必要时,还要进行子宫内膜活检、宫颈细胞学检查

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四、询问男方病史并进行体检,包括精液的常规化验

五、夫妇双方进行乙肝病毒、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒血清学、肝功能、血型检查。女方还要进行血沉、血常规、尿常规、凝血功能、心电图、染色体等检查。

邢台姐妹多囊肾风险知多少?三代试管婴儿基因检测更安心

多囊肾(PKD)分为常染色体显性遗传多囊肾(ADPKD)和常染色体隐性遗传多囊肾(ARPKD),根据发病年龄可分为婴儿型多囊肾和成人型多囊肾;成人型多囊肾基本都是ADPKD,婴儿型多囊肾基本都是ARPKD。PKD一般是双侧肾脏有多囊样改变,还可能会有累及肝脏;仅有一侧肾脏有多囊样表现,多数不是PKD。N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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三代试管婴儿可排除多囊肾N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

婴儿型多囊肾多在孕期产检时发现,且一般无家族史。成人型多囊肾多数有家族史,病变过程缓慢,出现症状的年龄差异比较大,多数在30岁后才出现肾脏功能异常、高血压等,逐渐加重志尿毒症;有人并没有症状,在查体时发现,也有些患者始终不出现症状。N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

ADPKD:多有家族史,50%遗传几率,男女均可患病。N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

ADPKD:多无家族史,父母为携带者,25%遗传几率,男女均可患病。N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

PKD三代试管婴儿流程

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三代试管婴儿流程N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

1、临床诊断为PKD;N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

2、基因检测发现明确的致病基因,家系连锁关系明确;N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

3、常规试管婴儿术前检查、准备证件、建档、促排卵、取卵、培养囊胚;N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

4、对囊胚进行活检,做基因检测,筛选出理论上不发生PKD(同时筛查染色体)的胚胎,ADPKD是移植不携带基因突变的胚胎;ARPKD可以移植不携带或只携带1个突变的胚胎;N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

5、冻胚移植;N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

6、成功妊娠者做羊水穿刺(一般在16-22周),再次通过基因检测来明确胎儿PKD风险;N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

7、产科继续产检,直至分娩。N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

常见问题

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多囊肾风险知多少N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

1、夫妇双方均无多囊肾且无家族史,生多囊肾孩子风险多少?N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

夫妇双方生育ARPKD的风险1/40000-1/20000,生育ADPKD的风险0.1%-0.5%。N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

2、夫妇双方均无多囊肾,孕期产检发现胎儿多囊肾怎么办?N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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先对胎儿进行评估,是否选择引产,如确定引产,对引产的胎儿进行基因检测,明确胎儿基因突变后,对夫妇双方进行确认,是否夫妇双方遗传或胎儿自发突变;如果是胎儿自发突变,可再次自然妊娠,妊娠后密切产检;如为夫妇双方遗传,可选择三代试管婴儿。N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

3、夫妇双方均无多囊肾,但有多囊肾的亲属,怎么办?N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

需要先对亲属进行基因检测,明确致病基因后,推测夫妇双方是否有遗传可能,有遗传可能的话,进行基因检测,根据检测结果来预测风险和选择生育方式。N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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