梦美首席试管生殖专家
JaneFrederick[杰恩·弗雷德里克]
Vlog讲座
梦美生命·美国试管婴儿专家
公益助孕Vlog讲座
本期座谈专家：
梦美生命美国试管婴儿医院
NewportBeach院区——JaneFrederick[杰恩·弗雷德里克]
·针对中国不孕不育女性患者试管助孕经验丰富
·不孕不育IVF助孕领域从业30余年
·美国IVF医学博士、胚胎学专家、妇科内分泌学家
·美国妇产科学院(FACOG)院士
·全美优秀口碑试管生殖专家
·梦美众多女性患者青睐选择的“安心医生”
本期知识解析：
提高不孕不育患者试管婴儿移植成功率
保障试管助孕健康活产率
美国第三代试管婴儿技术是怎样做到的?
大家好，我是医生,我在橘郡的NewportBeach(新港湾)医院就诊。很高兴今天有机会把我的一些知识和想法跟大家分享，希望对各位有帮助。
我们的患者来自世界各地，我们专长于IVF及PGS等方面技术，我们也进行需要参与的治疗案例，如美国合法爱心帮助。
成立至今已有30余年的历史，我们在不孕不育生殖医疗领域具有丰富的经验和技术水平。
我是美国生殖学会认证的不孕不育专家。我已经在橘郡地区从事这个行业超过了30年，我为来自世界各地的患者提供诊疗服务，并根据患者需求制定不同的治疗方案。
总的来说,IVF为那些不能正常怀孕以及使用过其他治疗方案无效的夫妇提供服务。当您来到我院,您就已经选择了先进的生殖技术、美国生殖专家量身设计的治疗方案、先进实验室的设备、以及严谨的标准工作流程。
这些都有助于我们将胚胎培养成发育5天的囊胚，并通过PGS技术来确认胚胎的健康。
PGS技术通过取出生长到第五天的囊胚的1个(外围)细胞进行基因检测，可以对整个胚胎的基因染色体进行筛查。
采用成长到第五天胚胎对胚胎本身来说是一个优胜劣汰的过程。PGS筛查也帮助我们选择出基因正常的囊胚，并移植这个基因正常的囊胚到女性的身体里，这么做能够提高妊娠活产率以及确认宝宝的基因正常。
我们采用基因筛查技术来为携带隠性遗传基因的患者提供帮助：如家族性黑蒙痴呆症(Tay-Sachs)、囊性纤维化(CysticFibrosis)、脆性X综合症(FragileX)等。
我们使用专用探测针来找出带有这些遗传基因的胚胎，并能避免移植这些被感染的胚胎。PGS和PGD是我和HRC的IVF实验室非常熟悉并熟练的技术。
知识扩展
PGD/PGS的意义以及其对胚胎移植的着床率、存活率会有很大的提高吗?
50%以上的流产都是由于染色体异常引起的。
30岁以下的女性在形态学上来说是优质胚胎，但仍然有30%左右经过活检显示染色体异常，所以在有条件有资质有指征的情况下，我们还是比较推荐做第三代试管婴儿。
这部分患者如果没有像多囊肾这样明确的单基因遗传病，就做PGS，即染色体筛查。筛查后专家将选择染色体正常的胚胎来进行移植，比如我们常见的染色体数目异常的21三体综合征，俗称唐宝宝。所以有了第三代试管婴儿，这个技术不仅对单基因遗传病植入前的诊断有帮助，对那些高龄的，反复移植失败的患者也有很大的意义。
第三代试管婴儿技术的适用人群有哪些?
第三代试管婴儿适合人群主要是本身有染色体问题或遗传病、大龄人群或加强优生优育的人群，具体如下：
·有3次或以上自然流产经历的不孕症夫妻;
·有2次或以上辅助生殖手段失败经历的夫妻;
·大龄二胎/三胎优生优育计划生育家庭
·性连锁遗传病患者，或相关基因的携带者，比如血友病、假性肥大性肌营养不良症、红绿色盲等;
·部分单基因遗传病患者，比如染色体平衡异位、特纳氏综合症、地中海贫血、马凡氏综合征、QT综合征等。
专家简介：
JaneFrederick医生是一位国际知名的生殖医学专家，她在生殖手术、IVF和胚胎遗传学筛查方面拥有丰富的临床实践经验。她与接受过医疗知识教育的同事一起研究的领域包括：生育能力保留、年龄和生殖问题。
她还出版过众多的作品，其中包括TheCouplesGuidetoInVitroFertilizatio和TryingToConceive。
正常情况下，人体内分泌系统处于一种平衡状态，各种激素水平保持平衡。体内各种分泌腺分泌的物质与神经系统一起调节人体的代谢和生理功能，并协同各种酵素维持人体内环境的相对稳定性。如果内分泌失调，随即身体将出现各种体征或异常，这不仅会影响身心健康，而且对生育也有很大的危害。
那么，若是内分泌异常，赴美做试管婴儿会影响成功率吗?
针对此问题，美国梦美EDEN专家回答道，内分泌异常如果不进行调理和诊疗，直接赴美做试管婴儿是会影响成功率的。因为女性内分泌异常，激素水平失衡，那么就会影响卵泡的正常生长发育，出现排卵障碍以及降低卵子的质量，继而影响胚胎质量，而这也会导致胎停育、流产或是生出先天性缺陷儿、智力低下宝宝等不良情况发生。并且在移植时由于使大脑皮层无法正常分泌激素，造成下丘脑垂体卵巢反馈调节机制异常，使血管处于收缩状态中、子宫肌肉收缩紊乱、局部血流异常从而导致子宫内环境不佳，阻碍子宫内膜的生长，降低内膜容受性，以致胚胎不能顺利着床率。
所以说，赴美做试管婴儿，内分泌异常是会影响成功率的。故而，在美国梦美EDEN生殖医院，对于内分泌异常的女性，专家会先查明具体是何原因导致，之后进行相对应的诊)。并且根据实际情况科学指导用药，等待女性内分泌水平恢复到平衡状态后再进入试管周期，帮助顺利获取得足够数量的优质成熟卵子，提高胚胎移植成功率，实现生育梦想。
内分泌异常，赴美做试管婴儿如何提高成功率，有哪些方法?
对于内分泌失调的女性，美国梦美EDEN专家会为之科学制定专属合适的诊疗方案，合理用药，调整内分泌，使各项激素水平恢复平衡状态，然后通过先进的IVF技术进行助孕，帮助提高试管婴儿成功率，给予客户即安全又高效的试管周期，助您早日顺利获得健康的孩子。
1、对症诊疗：调整内分泌，使激素水平恢复平衡
进入试管周期前，美国梦美EDEN专家会先通过相关的检查详细了解女性体内的激素水平、卵巢功能以及子宫内环境情况，然后对症诊疗，科学合理使用药物调整内分泌，待激素水平恢复平衡后即可开展试管周期。例如专家会结合女性的实际身体情况规范合理使用药物，而且在使用药物过程中，实时监测激素水平的数值，再根据具体情况酌情增减，，使内分泌水平恢复正常，同时确保女性的安全健康，为试管做好充足的准备。
梦美EDEN专家建议，女性要保持良好的生活习惯，这也有利于调整内分泌水平，同时还能提高卵子的质量和增强子宫内膜的容受性，可为试管助孕加分，例如：要合理膳食，保持均衡营养，多食用蛋白含量高的食物和抗氧化水果(如草莓、蓝莓等)。此外，要多注意休息、保持充足的睡眠，远离电离辐射;坚持锻炼身体，如有氧运动，跑步、游泳、瑜伽等。并且要减少压力，保持愉快舒畅的心情。
2、科学促排：制定促排方案，获得优质卵子
经过对症调理以及待身体恢复后，美国梦美EDEN专家会为女性量身制定合适的促排方案，进行科学促排和取卵，帮助获得优质成熟的卵子，为试管奠定坚实的基础。例如专家会根据女性的年龄、卵巢功能以及激内分泌水平等制定合适的促排方案，使用经过美国FDA监管认证的无副作用的药物进行促排卵，提高获卵率，试管后续环节打下良好的基础。
提示：对于卵巢功能良好的女性使用的是大促或拮抗剂方案，而对于卵巢功能衰竭且大龄的女性，采用的是专家特地研制的克罗米芬方案。并且在使用药物期间，梦美EDEN专家还会实时跟踪和监测，通过验血查看激素水平以及阴超检查准确掌握卵泡发育情况，在根据女性对药物的反应程度及时进行调整，使之达到理想的效果，然后在合适的时机进行安全无痛取卵，在确保女性健康的基础上获取得优质成熟的卵子。
3、安全移植：选择合适时机移植，提高着床率
完成取卵后，美国梦美EDEN专家会通过单精子注射技术将卵子和精子结合受精，并将其培育至第五天形成囊胚，之后对其进行PGS/PGD基因检测，保障囊胚的健康。
接着便是进行胚胎移植。通常，在移植前梦美EDEN专家会先检查女性的子宫内环境，了解子宫内膜的厚度及宫腔的具体情况，查看是否满足移植的基本条件。若是由于内分泌失调导致子宫内膜过薄或是过厚，容受性差，那么专家会使用药物对其进行调理，改善子宫内环境，提高内膜容受性，待子宫内膜厚度达到8-12mm、并且宫腔内血运丰富、细胞分裂良好以及形态结构正常时再将健康囊胚移植到女性子宫内合适的位置，从而提高胚胎的着床率。
一般情况下，在胚胎移植成功后，梦美EDEN专家会根据女性的身体情况注射适量的天然黄体酮或HCG，以促进孕激素的合成与分泌，支持黄体功能，帮助内膜更好的生长，提高子宫容受性，进而提高囊胚的着床率。同时专家会科学指导服用保胎药物(如孕酮、雌激素等药物)，以维持妊娠，为胎儿的生长发育创造更好的条件，确保孕期的顺畅。
试管婴儿中的活产率，是母亲最终能够成功分娩活的新生儿的比例，目前全球试管婴儿活产率在30％左右，即100个胚胎移植周期中，有30个周期产妇分娩了健康的宝宝。这也是我们最关心的指标，让不孕夫妇获得一个健康的宝宝。
那么，通过哪些指标来可以预测活产率呢？
来自瑞典的学者们通过收集和分析1999年到2014年进行试管婴儿治疗的5699对夫妇，8451个IVF预测试管婴儿活产率的指标/ICSI周期的治疗数据(100余个参数)，建立了一个预测活产率的模型。这些女性患者19岁到43岁，进行了选择性单胚胎移植，其中不少夫妇进行过多次IVF治疗。
通过建立数学模型，学者们发现，胚胎评分，治疗史，卵巢敏感指数(卵母细胞数/使用FSH总剂量)，女性年龄，不育原因，子宫内膜厚度和女性身高都是活产的独立预测因素。是的，女性身高竟然也是活产率的独立预测指标。
本研究为单胚胎移植，将活产率作为最主要观察指标，便可以知道每一枚胚胎最终的结局。胚胎评分即能较好与结局相对应，评分越高的胚胎，其发育潜能越好，活产率越高。治疗史，即做IVF治疗的次数。治疗失败的次数增加，可能提示活产率下降。
卵巢敏感指数，是指获得的卵子数量与使用的FSH剂量的比值。使用较少的FSH剂量即可得到较多的卵子，通常是卵巢储备功能较好、卵巢反应较好的女性，她们活产率往往偏高。
女性年龄，对临床妊娠率或活产率已经是一个非常成熟的预测因子了。37岁以上的女性活产率显著下降。不孕原因，将输卵管因素作为对照组，发现排卵障碍、子宫内膜异位症、男性因素以及不明原因不孕并不会影响活产率，但目前这个结果仍存在争议。
子宫内膜厚度，>试管婴儿百科;10mm可以获得更高的活产率，而7mm活产率下降。(对于一些薄型子宫内膜的患者来说，在无法改善子宫内膜厚度的时候，本中心的经验证明改善子宫内膜血流可以提高妊娠率和活产率。)
这个研究带给我们的一个意外是女性的身高竟然也是活产率的一个独立预测因子。以前也曾有研究结果提示，女性身高和异卵双胞胎(包括自然妊娠和IVF治疗)有(积极的)相关性，女性身高与早产有(不良的)相关性。过去几个世纪以来，人的身高稳步增加，这被认为是改善健康和营养的结果。可以推测，生殖参与的生长因子也可能参与身体生长。关于IVF/ICSI后女性身高与活产率之间关系，需要在今后的研究中进一步验证。
这是一个单中心的研究，而且限于第二天单胚胎移植「日本」，不能推广至所有的生殖中心，但是对医生对患者来说，有一定的参考作用>备孕。看完上面的内容，也许大家能更好的理解，为什么大家的成功机会不一样，因为影响成功的因素实在是太多，具有优势的人就比较容易成功，而缺乏优势的人可能就需要付出更多才能获得成功。
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