麦肯锡健康认为在美国试管婴儿的治疗过程中，好的种子（优质的胚胎）和好的土壤（宫腔环境）是成功受孕的两个关键环节，如何改善宫腔内环境，提高子宫内膜容受性。
小麦认为增加美国试管婴儿的成功率，是临床医生追求的目标之一，人们想出各种方案做胚胎移植的宫腔准备，让我们一起了解一下目前有哪些常用方法。
胚胎移植前的宫腔准备
美国试管婴儿技术能否成功，关键在于胚胎质量和子宫内膜容受性。随着辅助生育技术的不断发展，优质胚胎的获得率已有很大提高，但是着床率仍相对仍然较低，目前第三天胚胎的种植率仅达到35％，第五天可以达到65%，移植的胚胎1/3被内膜拒绝或丢失。
与胚胎发育同步，并及时转化为对胚胎具有接受态的子宫内膜，是胚胎着床的限速步骤。
因此，在胚胎移植前医生想出很多的方法来进行宫腔准备，希望通过“打扫打扫房子”和“翻翻土”的方式来提高成功率。究竟有哪些方法来行移植前的宫腔准备呢？小麦来告诉你：
一、宫腔整理
由于胚胎着床是侵入、损伤的过程，因此在移植前对子宫内膜进行适度的搔刮和刺激，可能激发内膜局部的免疫反应，使其容易接纳胚胎。可以在上一周期的黄体期、月经初期，甚至有在取卵日进行。
一般用探针、吸片、或小刮匙轻轻的在宫腔刺激一下，不要求全面搔刮。因其不能直观宫腔的形态和病变，具有一定的盲目性，所以其适用的人群是超声检查宫腔未发现异常的人群。
二、宫腔镜检查
在美国试管婴儿治疗前对宫腔形态的评估是十分重要的，宫腔镜检查可以直接全面的观察内膜的病变和宫腔的形态，并且可以对病变内膜进行处理，如息肉刮除和内膜粘连的分离，可以有效地提高IVF妊娠率，是临床常见的检查、手术。
临床研究也发现，宫腔镜下的“松土”，比盲目搔刮整理宫腔内膜，效果要明显好呢。
三、腹腔镜检查
在腹腔镜下对盆腔脏器进行观察，对于有中重度输卵管积水的病变，可以阻断或切除病变输卵管，有效防止输卵管积水的倒流对宫腔的影响，提高胚胎着床的成功率，降低流产的概率；
对子宫内膜异位症的患者可以进行病灶烧灼、冲洗，降低异位病灶分泌的异常细胞因子对种植环境的干扰。还可以发现临床普通检查无法发现的病变，如盆腔结核等。
四、输卵管粘堵
用粘堵物将输卵管堵住，适用于有输卵管积水，但盆腔粘连严重腹腔镜手术困难的病例，或者是卵巢功能减退明显，盆腔和手术可能影响血运使卵巢功能进一步下降的患者，缺点是手术中粘堵物对胚胎的环境不确定，积水将淤积于输卵管内无法消除。
五、宫腔灌注
戏称它为的“神仙水”，目前临床常用HCG（绒毛膜促性腺激素）、自体淋巴细胞、粒细胞集落刺激因子三种灌注方案，常用的是HCG宫腔灌注，但其临床疗效不确定，有的认为有效，有的却不认为有效，如果没有其他办法了，也可以尝试看看。
以上几种检查，可以单独使用，也可以联合使用，比如输卵管积水的病例合并子宫内膜的病变，可以行宫腹腔镜联合治疗，同时解决2个问题。
因检查的目的不同，适合的人群也不相同，不可以盲目治疗。对于超声检查宫腔有病变的人群，宫腔镜检查的疗效无容置疑，但是否将宫腔镜作为所有试管婴儿的人群必备检查项目值得商榷，什么时机进行，也很有差别。
2016年6月国际著名杂志TheLancet上发表2篇多中心随机对照研究提出，比较了超声检查宫腔正常的反复移植失败的患者，直接移植和术前宫腔镜检查的两组患者，发现两组间的妊娠率并没有差别。
因此无论是普通不孕人群还是反复试管婴儿失败的患者，若超声提示宫腔形态正常，IVF治疗前常规进行宫腔镜检查，似乎并不改善妊娠结局。
无论如何，麦肯锡健康都祝福所有不孕患者能得偿所愿，成功怀孕。如果想了解更多可以找麦肯锡健康咨询。
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乐宝得的通用名称是注射性尿促性素，主要成分是尿促性素，属于促性腺激素药物，临床主要与绒促性素结合治疗促性腺激素分泌不足引起的原发性或继发性闭经，也可作为无排卵性稀发性月经引起的治疗药物。
乐宝得含有促卵泡生成激素（FSH），可促进男性睾丸生成，分泌甾体激素，对卵泡发育不良、卵泡生长、卵泡萎缩等女性患者有良好的促排卵作用，常用于辅助生殖技术领域。乐宝得在临床实践中的作用如下：
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乐宝得的临床应用广泛，不仅女性可以使用，男性也有好处。但需要注意的是，乐宝得也有副作用。乐宝得的副作用常见于注射剂量不正确的人群，也与女性自身体质有关。
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