如果做了选性别的试管_做试管的方案选择_取卵过程及注意事项

　　

　　小编近期在接待的客户中经常听到有人说，网上说取卵特别疼，还有要吃什么，注意什么？到底什么才是对的呢，下面我们请到的澳门坤和助孕生殖中心的李博士来专业的讲下取卵手术前，取卵过程中，以及取卵后的卵泡情况

　　（1）取卵术前排空膀胱，可选择静脉麻醉或仅给予镇静剂；

　　（2）取卵时的常规清洁外阴和阴道；

　　（3）取卵时阴道B超引导下，通过针导架沿引导线方向，选择距卵泡最近距离进针，在取卵过程中注意避开血管、膀胱、肠管等；卵母细胞对温度、光和pH的改变很敏感，因此取卵应在较略的环境中进行，同时取卵速度要快，尽量保持卵泡液温度将抽吸的卵泡穿刺液装于无菌试管内送至传递窗热试管架内，待实验室技术人员取出皿。

　　收集卵母细胞；

　　（4）取卵穿刺时辨清卵巢的界限。注意辨别输皿中，卵管积水、肠管及髂内血管。如穿刺时发现输卵中过夜管积水等立即告知实验室技术人员。偶有交感神经兴奋引起的反应，表现为晕厥、出汗、面色苍加入四白及脉搏减慢、血压下降等。也可发生由于组胺胚胎级释放引起的过敏反应，表现为血压急速下降和皮孔中间疹，需即刻皮下注射1：1000肾上腺素1支，必二氧化要时可重复，开放静脉。此情况也很少见。取卵结束后，超声观察盆腔内液体量；了解阴道内出于5ml试血情况，并做相应处理；

　　（5）取卵术后观察1~2小时，观察患者主诉、口置于3血压脉搏等生命体征及阴道出血情况和排尿情平衡过夜况。

只是不孕要做人工受孕，为何要切除我的输卵管？

　　只是不孕要做人工受孕，为何要切除我的输卵管?

　　B超/造影报告结果显示：输卵管积水。医生建议我先把输卵管结扎/切除了，再做试管婴儿。我明明是不孕，为什么要把输卵管结扎或者切除?一定要先把输卵管结扎或者切除了吗?有没有更好的办法?

　　输卵管积水，是输卵管结扎了好?还是切除了更好?如果我结扎或者切除了输卵管，试管婴儿失败了怎么办?输卵管结扎/切除手术后，试管成功率有多高?

　　在谈「输卵管积水」之前有必要简单了解一下正常输卵管的结构和功能：

　　夫妇同房后精液射入女性阴道内，如图2所示，这群长相酷似小蝌蚪的输卵管炎症「精子哥哥」们力争上游，历经阴道、宫颈、宫腔，到输卵管，跨越了山和大海只为与「卵子妹妹」相遇。

　　若恰逢排卵之时，输卵管伞部的「指状突起」能够精准地将「卵子妹妹」温柔拾获，并将其送至输卵管内，精子与卵子在输卵管相遇、受精，形成早期胚胎。

　　再往后，胚胎依赖正常的输卵管功能将其运送至宫腔内着床。

　　输卵管跟子宫腔是相通的，如果输卵管因为炎症病变引起输卵管阻塞、积水，输卵管功能被破坏甚至完全丧失，或者积水从输卵管返流到宫腔，将会严重地影响到女性的自然怀孕。

　　女性结扎手术

　　输卵管积水的危害，超乎想象

　　输卵管病变将不同程度损伤其正常的结构和功能。

　　输卵管通畅检查例如「造影」，只能为输卵管的通畅情况提供参考，不能反映输卵管功能的受损程度。

　　但是出现输卵管积水，我们通常认为是输卵管病变比较严重的表现。

　　对于需要试管助孕的患者来说，输卵管积水会不同程度降低胚胎着床率，主要原因包括：积水倒流入宫腔的冲刷作用(可能会把胚胎冲走)、降低子宫内膜对胚胎的接受度和对胚胎的毒性作用。

　　输卵管积水可降低胚胎移植成功率近一半左右，且增加自然流产率。

　　总而言之，「积水」的存在就是一个祸害，它会不同程度降低妊娠率。

　　而且积水复发率很高，即使这一次清除干净，还会反复出现，因为它是输卵管慢性炎症过程中产生的「**」，就如同感冒咳嗽时的流涕咳痰。

　　医生决定方案的主要原则和依据

　　针对「输卵管积水」，目前存在两种截然不同的处理方式：「保留」性手术和「废弃」性手术。

　　「保留」还是「废弃」?

　　南方国际Tips:

　　女方年龄不大、不孕的时间不长、卵巢功能尚可，最重要的是B超或者造影提示积水不大，输卵管远端阻塞，预估输卵管病变程度较轻;男方精液检查基本正常。

　　综上，医生会建议“保留”性手术，手术前提是认为这输卵管还能用，还可以留着。

　　手术目的是清除积水，修复输卵管结构。

　　不过，能修复到什么程度要看病变程度，至于功能上的恢复只能看个人造化了。

人工受精试管选择

　　文献报道，轻度的盆腔粘连和输卵管伞端病变，通过手术修复后自然妊娠率可达50%。

　　术后根据患者的具体情况和个人意愿，患者可选择自己试孕一段时间(如无特殊情况，术后一个月即可开始试孕，术后半年内怀不上，可考虑直接试管婴儿)，或者采用接近自然怀孕的辅助生殖技术(如诱导排卵+指导同房，人工授精等)。

　　南方国际Tips:

　　患者自身情况不乐观，例如女方高龄、不孕的时间较长、卵巢功能较差，B超或造影提示积水较大，输卵管病变程度较重者。

　　医生会倾向于建议试管婴儿助孕治疗，但是移植胚胎之前要先处理积水，因为积水会降低成功率。

　　一般情况下，采取输卵管结扎术或输卵管切除术，这是目前最可靠有效的手术方式。

　　结扎/切除了，试管失败了怎么办?

　　如果我结扎或者切除了输卵管，试管婴儿失败了怎么办?

　　这个问题大家一定会顾虑到，确实!结扎了输卵管可能还有复通的机会，但是切了就没有了。

　　首先，这个决定一定是慎重的，是医生和患者经过深思熟虑才决定的，前提包括输卵管病变严重、患者不孕时间长、卵巢功能差等，只好走试管婴儿这条路。不能说是**的选择但可能是最合适的选择。

　　此外，医生无法***准确判断并告知你「输卵管病变这么严重，不可能自己怀得上，所以留着输卵管也没用!」而且年龄也是影响妊娠结局的最重要因素，咱估计等不起!

　　到底是“结扎”还是“切除”?

　　估计大部分患者会选择结扎，总觉得“切除术”创伤性较大，可能副作用也较大，最担忧的是影响卵巢功能。

　　输卵管切除术对卵巢储备功能的影响一直存在争议，有支持有反对。

　　总之，目前还没有充分的证据来下一个结论。

　　从现有的证据来看，还没有发现输卵管切除术对卵巢功能存在近期的不良影响，例如，不降低做试管婴儿的成功率。但是远期的影响还不清楚。

　　为此，建议：

　　1、对于年轻、卵巢功能好、输卵管病变严重、输卵管积水严重的患者可以考虑切除输卵管。

　　2、而对于卵巢功能不良者，为尽量避免手术损伤卵巢血供带来的输卵管性不孕症不良影响，可考虑先行试管助孕治疗冻存胚胎以后再行输卵管手术，术中再根据输卵管病变程度及患者个人意向决定切除或结扎输卵管。

　　3、还有，如果年龄偏大的女性，输卵管病变比较严重的情况下，考虑到输卵管恶性肿瘤的发病风险，可以考虑切除输卵管。

孕期检查医生暗示胎儿性别你我想要捐卵听出来了吗

　　家里有人怀孕了，家里所有人都对这个小生命无限好奇。他们想知道这个小家伙是男是女，长得像爸爸还是想妈妈。家庭中有些长辈会根据孕妇的反应和肚子的形状来猜测胎儿的性别，甚至有些准父母在孕检时想用各种方法让常规医生告诉孩子的性别。

　　其实医生也是人，也是世俗的欲望，会旁敲侧击，告诉你想要的答案，但不知道你能不能听到。所以，当你遇到一个愿意告诉你答案的医生时，你要认真听医生的每一句话，千万不要错过什么。

　　1.我想捐鸡蛋给我。

国内借卵试管婴儿

记得怀二胎的时候，一心想要一个女孩，拼了一句好话，去医院做四维检查。一位50岁的医生正在给我做检查，因为他的第二个孩子不配合，看不见他的左脸。他来回进去了三次。他本来想体检完放学去接老板，但是因为二胎的时间拖了。看到我们很着急，医生问了原因。当他听说他正在接待老板时，他问老板是男孩还是女孩。当我回答男孩时，医生对我丈夫说：以后要更加努力！我和丈夫面面相觑，知道了答案。

　　结果真的是个男生！所以，产检时，如果医生说房子、车子、负担重，一般说是男孩怀孕了。

　　2.玲玲。玲玲每次去产检都想做个常规医生，但是每次都没有结果。有一天我们聊天，她说她去医院做了产检。医生说的话很奇怪。医生和护士正在谈论去医院对面的银行取钱。我想捐鸡蛋。护士问去哪家银行，医生说在门的右手边。玲玲说她检查身体的时候说了一些关于银行的事情！莫名其妙，我笑她不懂医生的建议，去医院看看是什么银行。原来是招商银行，玲玲怀了一个女孩。我想捐鸡蛋。

　　果然，一个小女孩出生了。所以，在产检期间，我想捐献卵子。如果医生说招商银行，长得像妈妈，说起花之类的，一般都是怀孕的女生。

　　很多医生说的比较隐晦，当时没有反应。直到生完孩子，他们才突然意识到。有些医生充满了正义，他们不会放过自己的问题。如果我要捐卵，只能等到宝宝出生后才能揭晓答案。(撰稿作者郑天文/文)