试管可以选男女吗?_供精试管婴儿家庭现状_[女性健康]NEJM：左炔诺孕酮宫内节育

　　核心提示：选择长期避孕的宫内节育器的人已显示出对左炔诺孕酮宫内节育器的偏爱，这可能是因为相比较铜宫内节育器，左炔诺孕酮宫内节育器减少了月经出血和不适感

　　全世界都是用各种紧急避孕方法来降低无保护的**后的怀孕风险。 在美国，食品药品监督管理局（FDA）仅批准了两种紧急避孕方法：口服左炔诺孕酮和口服醋酸乌利司他。 尽管铜宫内节育器（IUD）未获FDA批准用于紧急避孕，但大量的观察证据支持该宫内节育器非常有效，仅在不到0.1％的病例中未能成功预防怀孕，比子宫内膜异位症的发生率还要低一个数量级。 然而，选择长期避孕的宫内节育器的人已显示出对左炔诺孕酮宫内节育器的偏爱，这可能是因为相比较铜宫内节育器，左炔诺孕酮宫内节育器减少了月经出血和不适感。

　　

　　一项初步的前瞻性队列研究为寻求紧急避孕的人提供了52mg左炔诺孕酮宫内节育器与口服左炔诺孕酮或铜制宫内节育器，显示了用户对左炔诺孕酮宫内节育器的偏爱。尽管在选择左炔诺孕酮宫内节育器和口服左炔诺孕酮的人群中发生紧急避孕失败的风险很高，该组中40％的参与者报告了多次无保护性行为，而61％的人的身体质量指数达到25或更高，但选择左炔诺孕酮疗法的121人中没有因紧急避孕失败而怀孕。这与惰性宫内节育器的有效性的证据一起表明， 左炔诺孕酮宫内节育器对紧急避孕可能有效。 此外，实验室数据支持左炔诺孕酮直接干扰精子运输，精子获能，顶体反应和输卵管运输的潜力。研究人员设计了宫内避孕器随机对照试验，评估为紧急避孕（RAPID EC）试验，以评估左炔诺孕酮52mg宫内避孕器与铜宫内避孕器进行紧急避孕的1个月妊娠风险。 他们选择了一种非劣效性试验设计，因为考虑到早期试验中参与者对左炔诺孕酮宫内节育器的偏爱，确定其对紧急避孕的铜制宫内节育器的非劣效性可能会增加患者的紧急避孕选择。

　　这项随机性非劣效性试验是在犹他州的六家诊所进行的，参与者没有意识到小组的任务，在就诊前5天内至少进行了一次无保护性行为后寻求紧急避孕，并同意放置宫内节育器。 我们以1：1的比例随机分配参与者，分别接受52mg左炔诺孕酮宫内节育器或T380A铜IUD。主要结果是宫内节育器插入后1个月尿液妊娠试验阳性。 当无法进行1个月的尿液妊娠试验时，我们使用调查和健康记录数据来确定妊娠状态。 预先规定的非劣质性为2.5个百分点。

　　在随机分配接受左炔诺孕酮宫内节育器的355名参与者和被分配接受铜宫内节育器的356名参与者中，分别有317名和321名接受了干预并提供了1个月的结果数据。 其中，左炔诺孕酮组290例，铜制宫内节育器组300例进行了1个月的尿液妊娠试验。 在改良的意向性治疗和按方案分析中，左炔诺孕酮组的妊娠率为317分之一（0.3％; 95％置信区间，0.01至1.7），铜宫内节育器组的妊娠率则为0（0％; 95％，0至1.1）; 两项分析的组间**差异为0.3个百分点（95％，-0.9至1.8），左炔诺孕酮宫内节育器对铜宫内节育器的非劣效性相一致。 而第一个月不良事件的发生率，左炔诺孕酮IUD组的参与者为5.2％，铜IUD组的参与者为4.9％。

　　实验结果表明，左炔诺孕酮宫内节育器在紧急避孕的有效性方面不逊于铜宫内节育器。

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冬天宝宝哪里能捂 哪里不能捂

冬天宝宝哪里能捂 哪里不能捂

　　有位同事，是婆婆帮忙带娃。这几天天冷了，婆婆就给孩子套上好几件厚厚的衣服。但孩子还是着凉了，朋友百思不得其解，不是说孩子就是个小暖炉，不要给他穿太多吗?

　　而这边婆婆见孩子着凉了，觉得是孩子太怕冷了，穿的衣服不够多，就继续给孩子加衣服，把他热得后背都是汗。

　　作为亲妈，朋友看不下去了，怕孩子得捂热综合征，但自己也搞不清楚孩子着凉究竟是不是因为没穿够衣服?

　　其实呢，宝宝冬天着凉，不一定是因为没够衣服，还可能是因为没穿对衣服，可能是忽略了一些宝宝身上该保暖的地方!

宝宝这些地方受不得冻!

　　1、肚子

　　肚子下面是脾胃，如果小肚子没捂住受凉了，非常容易损伤脾胃功能，发生腹痛、腹泻、消化不良等疾病，因此肚子的保暖尤为重要。

　　虽然我们平时给宝宝穿衣服都会遮住肚子，但是好动活泼的宝宝，奔跑时裤子容易往下滑，露出肚子;爸爸妈妈在抱宝宝，还有和他嬉戏时也容易把衣服撩上至胸腹部。如果是在寒冷的户外，宝宝这样露出肚子是非常容易着凉的，所以妈妈要注意经常帮宝宝整理好衣裤，平时内衣可以给宝宝穿得长一点，并用裤子腰带系住。

　　2、头部

　　有些新手妈妈可能没有经验，把宝宝的身体包得牢牢实实，却忘记了宝宝的头部的保暖工作。

　　要知道，宝宝年龄越小，头部散热所占全身散热的比例就越大。所以穿衣或者盖被，都先要注意头部保暖，如果是刮风的天气出门，一定要多注意给宝宝戴好帽子。

　　3、脚部

　　脚的皮肤神经末梢丰富，是对外界最为敏感的地方。而宝宝脚的表面脂肪很少，保温能力很差，所以冬天要注意给宝宝做好脚的保暖。

　　如果宝宝还不愿意穿鞋，可以给他们穿上袜子保暖，另外多带宝宝锻炼也能避免他们手脚冰凉。

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这些地方不宜捂得太紧

　　假如你家也有个爱给孩子添衣的奶奶或姥姥，那你真的得提醒她们，这些部位，切记不要捂得太紧，分分钟捂坏孩子。

　　1、脖子

　　有时候大人担心孩子的脖子受凉了，就在脖子上堆出好几层，什么高领毛衣加围巾啊，建议大家千万不要给宝宝这么穿!

　　把脖子裹得过紧了，虽然可以挡风，但是会压迫到宝宝的颈动脉窦，阻碍脑部供血，宝宝容易感到头晕、恶心。

　　2、胸部

　　把宝宝包成小粽子，穿得厚重臃肿，有可能会压迫到他的胸部，影响正常呼吸与心脏功能。同时，还容易造成内热!

　　因此，穿衣时，宝宝的心胸部位不要过于厚重，扣子也不要扣得太紧，否则会让他有压迫感。

　　3、双脚

　　宝宝的小脚不能冻着，但也切记不要捂得太紧!

　　捂得太紧不仅不保暖，还容易让宝宝感到冷!因为太厚太紧的鞋袜会让他下半身血液循环变慢，热量就不能有效地到达脚部，所以脚部冻伤几率也增加了。

这样穿衣，不怕着凉、不怕捂坏

　　冬天，怕宝宝着凉，更怕宝宝被捂坏。捂得太多，宝宝不仅容易患捂热综合征，也容易招惹痱子、毛囊炎等皮肤病，而且整天穿得太暖会导致孩子更少接受冷空气的刺激，身体对气候的变化更脆弱，更容易生病。

　　怎样给宝宝穿得刚刚好呢?不是看别人的孩子怎么穿，而是根据你家孩子的身体判断。让他的身体告诉你，他穿够了没!这里有个简单的办法，就是摸摸孩子的后颈。

　　如果干爽，温度合适，就代表穿得刚刚好;

　　如果有些凉，那么就是穿少了，需要加件衣服了;

　　如果后背出汗了，赶紧给孩子脱衣服，因为他真的很热了。

　　另外，爸爸妈妈们不要靠摸手摸脚判断孩子冷不冷，因为他们的末梢循环较差，冬天手凉很正常。(关注微信公众号：朵妈亲子时光，聊聊育儿那些事)

供卵可以打肝素吗62岁高龄剖腹产女 西班牙女子高呼感觉太棒了！

　　鸡蛋可以用肝素吗？这位62岁的西班牙剖腹产女高喊“感觉太棒了！”中国日报网10月19日电62岁的她本该怀上孙子，可不可以给肝素捐卵。然而，西班牙妇女莱娜阿尔瓦雷斯(Lena Alvarez)冒着生命危险，冒着极大的争议剖腹产生下了第三个孩子。这位新妈妈抱着她娇小的女儿。捐卵她可以给肝素吗？我由衷感叹，“我感觉好极了！”。

　　据英国《每日电讯报》网站10月19日报道，阿尔瓦雷斯于10月10日因高血压决定提前剖腹产，并在西班牙卢戈一家医院产下一名重5.2磅(约2.36公斤)的女婴。

　　经过一周多的恢复，阿尔瓦雷斯抱着女儿于18日出院。她说她觉得“很棒”。“生活给了我这么宝贵的一点生命，我很感激。接下来，我会休息一下，享受和女儿在一起的时光，让身体尽快恢复。看到这对母女健康出院，阿尔瓦雷斯的医生也热泪盈眶地说：“我太高兴了。

　　62岁的阿尔瓦雷斯有两个儿子，28岁的阿克奎诺和10岁的塞缪尔。阿尔瓦雷斯在怀大儿子时遭遇了医疗事故，导致阿克斯奎诺身体残疾。她说：“我大儿子看到姐姐后笑了。突然觉得之前遇到的批评都是值得的。”

　　此前，阿尔瓦雷斯的怀孕在西班牙引起了很大争议。有些人认为这太危险了，可能会给别人树立一个坏榜样。他们呼吁当局出台法律法规来设定女性接受生育治疗的年龄上限。

　　阿尔瓦雷斯在62岁时能够怀孕和分娩，因为体外受精。然而，这条路并不总是平坦的。当她决定生第三个孩子时，她去了许多医疗机构寻求帮助，但都因年龄太大而被拒绝。幸运的是，上帝没有帮助任何人，她最终在马德里一位妇科医生的帮助下怀孕了。

　　“医生说如果体检结果合格，他会帮我植入胚胎。手术成功率只有6%，但我很幸运有个女儿。”阿尔瓦雷斯说，这次怀孕让她觉得“有了第二次机会”，让她“更年轻、更强大”。

　　目前，世界上记录在案的最年长的女性是来自印度的达尔金德尔考尔。经过两年的体外受精，她在70岁时生下了一个4.4磅(约2公斤)的婴儿。

　　阿尔瓦雷斯说：“鸡蛋可以用肝素吗？”怀孕后，她收到了来自世界各地的祝福。与此同时，许多恋爱中的女性寻求帮助。“鸡蛋可以用肝素吗？”希望她能说出医生的名字或者医院信息进行体外受精。但阿尔瓦雷斯拒绝透露肝素能否用于捐卵，只建议“想做妈妈的女同胞上网看看”。