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　　AMH，抗苗勒管激素，是近年来脱颖而出的生物标志物，由小窦卵泡的颗粒细胞分泌，能反映卵巢储备功能，能预测卵巢刺激的反应性。

　　在试管婴儿治疗中，卵巢储备功能是决定能否获得满意结局的关键因素之一。因此，医生在进行控制性促排卵之前评估患者卵巢功能，预测卵巢反应性，是全面、客观评价试管婴儿可行性和实现个体化用药的前提。AMH已成为继年龄、窦卵泡计数（AFC）后又一项具有重要价值的预测指标。

　　临床医生在为患者设计促排卵方案时，通常参考女方年龄、基础FSH值、体质量指数（BMI）、窦卵泡计数（AFC）等综合指标决定促排卵药的启动剂量。现在有了AMH成为指导用药剂量的参考，有效提高了促排卵的安全性和有效性。英国一项回顾性研究，比较了基于AMH的制定刺激方案的研究组和基于基础FSH制定方案的对照组，发现AMH组的OHSS发生率、周期取消率较FSH组下降，妊娠率及活产率明显增加,同时降低了患者的经济负担。

　　有研究表明AMH与受精率、胚胎种植率、临床妊娠率以及活产率呈正相关，但这一结论尚有争议。还有研究显示在卵巢储备正常的女性中，AMH与临床妊娠率的相关性较小，但在卵巢储备低下的女性中，AMH与临床妊娠率的相关性较为显著。因此AMH是否反映卵母细胞的质量，以及与妊娠结局的关系仍需多角度的验证。

　　AMH代表卵的数量，但不代表质量。AMH值的高低仅代表卵的数目多少，并不代表质量，卵的质量是跟年纪有关系。例如若AMH值很低，但病人年轻卵子质量好，即使卵子数量少还是有机会怀孕；年纪大则卵的质量就比较差了，即使AMH值不错，但怀孕率还是会受到影响！

　　AMH预测卵巢功能的优势

　　AMH与其它预测卵巢功能的方法相比，有以下的优势：

　　1、随着年龄的增加，卵巢功能会逐渐衰退，AMH值也随之下降。所以在所有检测卵巢功能的方法中，AMH值能最早筛检出卵巢的衰竭。

　　2、AMH的浓度不受到月经周期的影响，因此任何时期抽血浓度都一样稳定。

　　3、年轻女性检查AMH值，能筛检出卵巢功能提早衰退的女性，以便实时治疗生子，以免蹉跎岁月，等到计划生子时已经为时已晚。 综合以上的研究显示，AMH为预测卵巢功能的一项重要指标。

　　AMH先测再说！

　　以前没有检测AMH，想要怀孕的做法是根据年龄而定；现在有了AMH，以AMH的数值来预测卵巢的库存量是最准确的，即使你还年轻，若发现AMH数值太低、卵巢已经接近40岁了，那还要慢慢来吗？所以不管几岁，AMH先测再说！

胚胎移植后还能撸猫么？

　　铲屎官儿，听说你要做胚胎移植怀小宝宝啦？看在咱俩的主仆情义上，朕就先祝你顺利怀孕吧！

　　想必在做移植前你就已经或多或少想到一些事情了吧！

　　什么？你问朕该想到什么？我滴个天啊，这都是要当妈的人了，怎么还能这么心大！

　　当然该想胚胎移植后还能不能愉快的撸我了啊！

　　对于有生育需求的铲屎官来说，我们喵科一族可能会携带的弓形虫确实是一件让人很头疼的问题弓形虫！

　　这种虫子其实是一种原虫，广泛的存在于土壤和哺乳动物的体内，所以并不是我们喵一族专属的哦。

　　它的感染率在全世界约为25%-50%，而在中国其阳性的感染率可达到5%-20%之间。

　　弓形虫在我们的体内可以进行繁殖，然后通过我们的粪便污染土壤，从而感染到其他动物，当然

　　也包括你们铲屎官儿！

　　本喵喜欢先把丑话说在前头，所以要先告诉铲屎官们：如果孕期感染弓形虫会有什么后果！

　　如果是急性感染通常是没什么症状的。但是如果有症状，也只是一些疲劳、发烧、头痛和肌痛等表现。当然这对于一个身体条件好的铲屎官来说并没有什么，但是如果本喵告诉你，弓形虫还会引起系统异常、肝脾肿大，甚至死亡，会对胎儿造成先天性感染，还会出现反复感染，那你会不会有危机感呢！喵~

　　这个时候肯定会有铲屎官会问：那是不是胚胎移植后或者孕期就不能撸猫了？

　　答案当然是否定了！本喵只是先说了丑话，不丑的话还没说呢！！！

　　在胚胎移植后以及怀孕期间母铲屎官要勤洗手！千万别碰朕的屎盆儿，而且要让公铲屎官儿勤清理朕的屎盆儿，不给弓形虫卵存活的机会，吃的东西要充分加热煮熟，瓜果蔬菜要有效洗净，生熟肉料理盘分开弓形虫，千万不要喝生水。哦对了！那段时间也较好不要散养朕，让朕踏踏实实的在家里溜达溜达就可以了。这样就可以有效避免接触弓形虫病源了！

　　另外，怀孕前和妊娠初期3个月要做弓形虫的相关筛查。如果弓形虫IgM阳性，2周后要再去复查，并根据遵循医嘱进行复查和治疗哦。

　　如果。。。我是说如果！铲屎官觉得本喵会对的铲屎官和铲屎官家人造成伤害，那么本喵还是很深明大义的，愿意到别人家里先寄宿下来，等到铲屎官的危险期过去，再等铲屎官的接朕回家，

　　弓形虫

　　当然，如果铲屎官真的不想要本喵了，也千万不要遗弃，记得要给我新找个好的铲屎官啊，这样我就算到了新家也依然会祝福你的。

　　在此本喵祝愿各位铲屎官：家圆好孕、幸福一生！喵~

唐氏筛查高风险并没有那么可怕！供卵选择性别

　　产前筛查是指通过经济、简单、侵入性小的方法，尽可能多地发现一些高危的先天性缺陷孕妇，从而做出诊断，最大限度地减少异常胎儿的出生。一般来说，产前筛查包括血清学筛查、产前超声检查和MRI检查(这里首先要说明的是筛查不等于诊断)。随着人们观念的提高，产前筛查和产前诊断越来越受到重视。先说唐的筛选。

　　唐氏筛查最早由沃尔德提出，并广泛应用于临床。大多数筛选程序都是在这个程序的基础和原理上进行的。国内主要采用-hCG联合PAPPA、NT(早唐筛查)或-hCG联合AFP和雌三醇(中唐筛查)的三联筛查方法，根据检测值和年龄计算疾病的风险值。筛查出的高危孕妇，需要通过b超进一步验证孕周，进一步计算风险值。顾名思义，“唐氏筛查”是筛查唐氏综合征(21三体综合征，比正常多一条21号染色体)的方法，那么为什么要筛查21三体综合征呢？因为21三体综合征是所有唐氏综合征中最常见的，其次是18三体综合征和13三体综合征。

　　卵子捐献者的性别选择作为唐氏综合征的筛查方法，无论是初唐还是中唐都无法确诊，因此远不准确。但如果一定要纠结这两种方法哪个更准确，我可以告诉你：从国内目前的情况来看，在用nt检查的“早唐”检查中，“早唐”的检出率在85%左右，“中唐”的假阳性率在3%左右，“中唐”的检出率在65-75%之间，假阳性率在5-8%之间，如果不用NT做“早唐”，那么“早唐”的检出率会明显下降，但你也不用太担心，因为这只是一种筛查方法。

　　那么可能有人会问：做了“初唐”还需要做“中唐”吗？那我就在这里加“如果”字。如果只进行单次筛查，供卵者性别为“早唐”时，不需要进行“中唐”。但如果采用早中期妊娠联合筛查策略，需要在“早唐”后做“中唐”，然后计算联合风险。但是很多地方“早唐”和“中唐”是分开做的，那么以哪个风险评估为准呢？无论是“初唐”还是“中唐”，都不是诊断，而是风险评估。为了避免有缺陷的孩子出生，我们会把高风险的那一个当成高风险状态。

　　有人会想：既然中唐的检出率不高，只有65%左右，为什么还要这么做？这个要辩证思考。随着科技的发展，“中唐”可能会被淘汰，但对某些地方来说，总比没有强。“中唐”的检出率虽然达不到预期效果，但还是比不筛查好很多。毕竟“中汤”增加了指标“AFP”，对神经管缺损有一定的预测性。同时，唐中期筛查的部分血清学指标和部分妊娠并发症(如子痫前期)具有早期预测价值。

　　如前所述，唐氏筛查是一种风险评估和筛查方法。还不是诊断，所以是高危。这件事你可以关注，但不需要特别担心，因为毕竟不是诊断，也不能说孩子不能有。即使风险高，原则上也不重复。不同的地方有不同的制度。如果你在其他地方做出的结果和你之前做出的不一致，你该相信哪一个？这也是很多人纠结的问题。如果做“初唐”是高风险，如果在别的地方做，就不一样了。一般来说会被解读为高风险的那种。毕竟筛查只是筛查，不是诊断。如果有问题，真的是“我宁愿相信，也不相信”。

　　双胞胎可以筛查唐氏综合症。如果对双胞胎进行唐氏综合征筛查，“早唐”比“中唐”更有优势。结合胎儿NT指数和母亲血清学指数选择早期妊娠供卵性别是有价值的。NT加双胎血清学筛查检出率75-80%，假阳性率5%左右。然而，唐对双胞胎的筛查结果不能确定哪个胎儿有问题。一些双胎妊娠来自试管等珍贵胎儿的孕妇，会先选择无创产前筛查，“无创”的结果也无法识别哪个胎儿有问题。供体卵子的性别选择

　　虽然这两种方法主要用于筛查唐氏综合征，但按照目前的技术，这两种方法可以筛查除21、18、13号染色体以外的其他染色体异常，但目前的无创最低价格是几百或几千美元，不是所有地区的普通人都能负担得起的。无创DNA由于成本高，不适合作为一线筛查方法。同时，唐中期筛查的部分血清学指标和部分妊娠并发症(如子痫前期)具有早期预测价值。但说到底，经济学上是不允许的！

　　《唐与糖》两个屏幕的含义完全不同。这个“糖”不是另一个“糖”，不能混淆。唐氏筛查用于筛查唐氏综合征胎儿，而“糖筛查”用于筛查妊娠糖尿病孕妇。两者是完全不同的概念。

　　很多孕妇在网上发现，服用羊水很可怕，很痛苦，还会流产！一听到抽羊水的声音，我就气馁，害怕。这有点让人担心。其实抽羊水会有点痛。就像平时肌肉注射一样，甚至有些孕妇都感觉不到疼痛。抽羊水的针略长。毕竟，

　　要达到羊膜腔里，不然羊水抽不出来，但是针长了，并不代表疼痛感增加了。而且我们抽羊水的时候都会用B超直视下去做，基本不会扎到小孩或者重要器官。

　　所以抽羊水需要打麻醉吗？抽羊水大概一分钟做完了，估计打个麻醉都在5分钟左右，所以完全没有必要打麻醉。像平时肌肉注射一样，忍受一下，供卵选择性别就过去了。

　　那至于风险，羊膜腔穿刺后，供卵选择性别在扎针的地方有些疼痛，供卵选择性别约2-3%的孕妈在穿刺这后会出现轻微的子宫收缩及一点点阴道出血，或者分泌物增多或者胎动增多等情况。但是通常在休息或安胎治疗后得到缓解。仅0.1-0.3%的孕妈会出理羊膜炎、胎膜早破及流产。如果有强烈的腹痛、发烧、阴道流血及流水，那你得赶紧到医院就诊。但是发生这些严重并发症的机会不会超过千分之三。因此，羊水穿刺有风险，但并不高。

　　我是一个遗传医学工作者，一名产前诊断、胎儿出生缺陷防控的医疗工作者。同时运营着互联网医疗项目，如果你需要，随时知乎付费咨询我。假如有必要，也可以加 yining0010 撩我，当然你是要备注“咨询唐筛”的，并且也是付费的。

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