张阿姨今年48岁，儿子已经上大学了，很想再生一个女儿，去医院检查AMH值是0.4 ng/mL。本来觉得没戏 ，但单位有一个好朋友告诉她，有一个32岁的邻居AMH值只有0.3ng/mL，做试管成功了。听朋友这么一说，张阿姨动心了，问我成功率有多少？
其实一般来说做试管婴儿对AMH数值没有最低值要求，但如果AMH＜0.1ng/mL，说明卵巢储备明显衰退，成功率较低。
断，如果女性年龄超过40岁以上，可能已经进入围绝经期快要绝经了。在这种情况下，做试管怀孕的成功率与自然怀孕的成功率基本上相同。如果输卵管是通畅的，可以放松心情自行尝试怀孕，或者进行促排卵治疗提高怀孕几率。毕竟做试管花费较大，年龄大了成功率并不高。
如果是年轻的女性，AMH值虽较低，但月经期或者黄体中晚期可以看到2-3个或者1-2个的窦卵泡数情况下，。因为即使AMH数值相同，年龄较小的女性做试管婴儿成功率要比年龄较大的女性高，而且妊娠结局的比例较高龄女性也高。
因此，不能依据AMH最低值进行判断，通常需要结合具体情况具体分析。AMH数值并无法完全准确反映出女性卵巢储备功能，通常需要结合性激素6项、窦卵泡数及AMH数值进行具体分析综合评估。
如果您已经40多岁，甚至快50岁了，做试管的成功率不高，可以先做输卵管造影，再结合其它检查，慎重考虑一下吧。
千万不要去做试管婴儿，听说试管婴儿长大后有非常多的“弊端”这种话，想必准备做试管婴儿的家庭肯定会听到过，毕竟无论是自然受孕还是做试管婴儿，家长都希望自己的宝宝能健康长大。那么做试管婴儿长大的宝宝，真的在成长中会存在许多弊端吗?下面，我们就跟美福生命一起来看看试管长大的宝宝是否真的有影响。
一、试管婴儿会有遗传缺陷?
这个谣言来源于第三代试管婴儿胚胎筛查诊断技术，还。我们都知道，第三代试管婴儿在技术上取得了巨大的突破，真正实现了优生优育。而前两代试管婴儿中，不包含胚胎植入前筛查诊断技术，所，每个胚胎都有被移植的可能。
如果移植的胚胎中混有含遗传缺陷的胚胎，那么就可能会生下有缺陷的宝宝。但是这并不是试管婴儿技术导致的，即使是自然受孕，人们同样有几率生下携带遗传疾病的宝宝，我们不能因此就说“自然受孕会导致胎儿异常”。
所以对于传出这种谣言的人，是对试管婴儿这项技术不够了解。但是随着第三代试管婴儿技术的出现，所有的胚胎在植入前就会进行筛查诊断，选择没有遗传疾病的胚胎移植，这样就保障了宝宝的健康。
二、试管婴儿宝宝寿命相对短、智力比较低?
这一点完全属于人们的猜测，没有任何科学依据和数据研究可以证明。反而是近些年来有关学者进行了大量的跟踪调查和研究，试管婴儿的宝宝和自然受孕的宝宝，在寿命和智力上没有任何差别。每年有大量的人群做试管婴儿，他们的宝宝现在也一样拥有丰富多彩的人生，一样的结婚受孕，并成功地诞下了属于自己的宝宝。
三、试管婴儿宝宝和自然受孕的区别?
刚刚我们说到，试管婴儿的宝宝和自然受孕的宝宝，一样是夫妻双方的jing子和卵子结合而成的，也一样是准麻麻辛苦怀孕十个月诞下的宝宝。他们之间唯一的区别就是受精方式的区别。
试管婴儿是体外受精，将夫妻双方的jing子和卵子取出来，然后在体外人工控制的环境下，结合成受精卵。再经过3-6天的培育，形成早期的胚胎移植到子宫内，继续发育，直至十月孕满。自然受孕是在体内输卵管中受精的。这就是两者唯一的区别。
我们不能捂住别人的嘴，只能请大家不要听信这些不可靠的谣言，相信现代的科学技术。在试管婴儿开始之前，美福生命专家提醒大家一定要好好调理自己的身体，并且试着放松身心，缓解心理压力，宝宝只要能够健康平安地出生，未来的成长并不会因为怀孕方式的不同而受影响。还有更多试管疑问可以留言小美哦!
每日一星1078续集
刘女士，35岁，北京人，结婚6年，不良妊娠4次，2015年第一次自然怀孕后不明原因孕8周胎停，无胎心胎芽，后2016年年初再次怀孕后生化，2017年7月自怀后宫外孕，右侧输卵管结扎，之后一年不孕，2018年6月焦虑就诊，用药一个月后自怀后再次因宫缩生化。过去曾对鱼过敏。
化验：
血小板聚集率增高，为95%，血清肿瘤坏死因子增高，为33.73，分泌肿瘤坏死因子细胞比例增高，为48.21%，NK下降，为6%，B细胞比例增高，为18.9%，抗组蛋白弱阳性，AMH降低，为1.76，促甲状腺激素增高，为6.39，补体C3下降，为0.685，胰岛素浓度为5.6，25羟基维生素D下降，为18.70。
确诊：
同种免疫异常，胰岛素抵抗，亚临床甲减，卵巢功能衰退，维生素D缺乏。
治疗:
阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+环孢素+低分子肝素+吉赛欣+辅酶Q10+二甲双胍+骨化三醇+优甲乐，基础用药2个月后，于8月27日试管移植9细胞和7细胞胚胎各一枚，孕中调整方案，顺利着床，但孕六周出现宫缩，用间苯三酚一周，前期血值翻倍正常，孕五周出胎心胎芽，孕期顺利，2019年5月16日，孕40周，剖女宝一枚，体重6.8斤，宝宝评分10分，各方面发育的特别好，宝妈小个，宝宝出生身长52cm，孩子第二天就能趴着抬头，母女平安！祝贺祝贺！
刘主任，您好：
首先，我要感谢刘湘源主任，让我在35岁高龄试管一次成功！更是您让我有生以来第一次听到小火车般的胎心声！下面就是我的故事，虽然算不上什么经验，但都是真实感受！
我从来都不是个软弱的人，可在要孩子这件事上，真的感到无助，甚至是绝望……
第一次经历——噩梦般胎停是在2015年，由于当时的无知，根本没听说过胎停，以为怀孕了就直接去医院建档就可以了，结果开心地跑去某知名私立医院直接建档，就买了生育套餐，第二天出现褐色分泌物，大夫说让我回去观察，没有用任何药物，让一周后复查，一周后验血孕酮下降一半，大夫说胎儿发育不好，让放松心情，说是如果胚胎质量不好，就会优胜劣汰，不用刻意保胎，再等一周做B超看情况，等待的这一周太煎熬了，我情绪几近崩溃，因为除了等待，不知道能做什么，这种无能为力太无助了，等做B超的时候已经孕6周多了，B超显示无胎心胎芽，只有胎囊，孕酮低于20，我当时就哭了，怎么会这样......并要求大夫开地屈孕酮保胎，但还是来不及了，孕8周B超显示只有胎囊，已胎停，只能做流产手术，我不愿放弃，但又无能为力，天天在家哭，就这样在孕10周的时候做了流产手术，真的是身心受损，家里父母都很难过，也替我着急，无奈也只能这样了。
半年以后我开始试孕，结果又一次轻松怀孕，这次我吸取了教训，特意去了中医医院保胎，但是血值不翻倍，大夫说生化了，第二次妊娠又失败了！经历了这次我不想再盲目备孕了，到处打听有名的保胎大夫，当时听说海总保胎好，于是2017年2月，我们在海总做了胎停全套检查，结果并没有发现出胎停原因，当时夫妻染色体筛查正常，我是甲状腺功能减退，属于亚甲减，备孕前需要吃优甲乐，因TH2下降，吃了三个月强的松后，复查Th2结果反而更低了，于是停药，大夫说可以试孕了。
2017年7月再次怀孕，又一次验出双杠，我跟我老公又喜又惊，害怕再次胎停，可没想到的是，最后的结果更可怕——宫外孕！做完B超确定不在宫内，我当时真的吓傻了，幸亏发现得及时，差点大出血，当天医院没让我走，要求直接住院，第二天做的宫腹腔联合手术，最后右侧输卵管阻断，左侧输卵管通畅，只剩一半的受孕率，我又一次失去了我的孩子，住院的当晚，我哭了一夜。虽然是微创手术，但需要插尿管全麻，在肚子上开四个小洞，手术以后伤口恢复得很快，但是对身体的伤害还是很大的，出院以后弯腰捡东西都出一身虚汗，我心想，这下完了，身体这样了，怎么要孩子？！老公看我受这么多罪，几次安慰我说，其实没孩子，咱们过也挺好的！但看着满头白发的父母，看着真心待我的老公，我真的不想放弃，我真的想有个属于我们自己的孩子。于是，做完小月子，我就开始服用中药，加强运动，调理身体，要让身体快点恢复，因为我今年已经34岁了，我要抓紧时间，不可以再乱试孕，全力以赴争取一次成功。
很幸运，取卵前，我见到刘主任，第一次面诊有些紧张，但主任非常亲切，而且特别的认真负责，他把我的检查报告重新看了一遍，然后根据我之前的检查结果，把我需要查的标注出来，又给我讲了一遍，说实话，从来没有接触过免疫，我还有很多项没有查过，包括本院和外院的，我高兴坏了，顿时信心满满，终于可以查出我胎停生化的原因了，不怕查出问题，就怕查不出问题，因为那种束手无策的感觉太痛苦、太让人无助！就诊当天上午，我就顺利地把本院和外院的检查全做完了，群里的好几个姐妹都问我就诊流程，于是我写了一个就诊流程分享给她们。
一个月后结果出来了，我就赶紧找主任复诊，结果查出：维生素D缺乏，缺钙，胰岛素抵抗，甲状腺功能减退，同种免疫凝血异常，主任的方案是移植前打一针吉赛欣，移植后注射两天三次的低分子肝素，每天0.75g的阿司匹林，二甲双胍三片，环孢素两片，纷乐两片，美卓乐两片，辅酶Q10一片，叶酸维生素一片，VD钙片一片。复诊的时候，我跟主任说，过两天就要取卵了，主任说要是提前治疗，取卵结果会好一些。可我当时已经进周，无奈只能先取了，结果真让主任说中了，取11个卵泡，受精7个，最后就配成两个冻胚，级别还一般，一个7细胞，一个9细胞，没有一个优胚，还有些腹水，只能下个月移植冻胚了，生殖中心大夫说，你这次促排结果不好，只能矮子里拔将军了，移植一次试试吧，我当时一听，心就凉了一半，如果这次没成，我还需要重新再促排，特别沮丧，后来老公劝我说，咱们第一次做试管就是投石问路，先试一次，移植前该调理的调理，该治疗的好好治疗，身体越来越好了，就算这次没成，下次也一定成功，结果只会越来越好。
经历几次不良妊娠，虽然身心俱疲，但我却从未放弃过，我常常在想，如果2015年我第一次怀孕就找刘主任保胎，估计现在孩子都能打酱油了，很多大夫都不建议查免疫全套，觉得过度检查和过度治疗，但是生殖科大夫承认免疫方面不是特长，而不良妊娠的原因却是多方面的，刘湘源主任在名医讲堂节目里曾经说过，不良妊娠的发生跟内分泌、遗传学、生殖系统和免疫系统均可能有关，所以我针对自己可能出现的问题，找这方面的专家做全面检查，找出问题，进行全面系统的治疗，难道不应该吗？总比有些大夫明明遇到自己不擅长的专业，却因为找不出原因或是没法治疗，让患者顺其自然、自生自灭的强，不找出问题，主动治疗，不等于放弃治疗吗？
总结下我的经验就是，先做全面检查找出问题，然后找主任确定治疗方案，之后严格遵循医嘱用药，遇到问题不要惊慌，尽快找主任调整用药，严格按照医嘱，定期复查，最后根据复查结果，调整用药。另外，再配合医生治疗的同时，加强运动和忌口，也非常的重要，辛辣寒凉的食物绝对不能吃，因为辛辣食物会刺激生殖器官发炎，寒凉的时候会造成宫寒和血流不好，吃健康食品，早休息，身体才会好起来！
絮絮叨叨写了这么多，就是希望我的故事能让大家少走弯路！我也说服了好几个多次不孕或胎停的姐妹来找刘主任，现在有一个也已经好孕7周啦！
最后祝愿所有想当妈妈的姐妹们都能好孕，也祝愿我们的送子观音刘湘源主任，身体康健，好人一生平安!
刘女士,20181025
点评与分析
对于反复性流产、不良孕史的患者，她们每一次妊娠的不良结局不同。对于此位患者，第一次胚胎停育，第二次生化流产，第三次是宫外孕，第四次又一次生化流产……对于一次次打击，内心是痛苦和焦躁的，而且有的患者不理解为什么都发生在我一个人身上，甚至有的医者都认为生化流产不算流产，宫外孕就是有盆腔炎症导致输卵管不通而造成，我们患者更是求解无路。
医学发展逐渐彼此学科渗透，打开我们医者思维瓶颈，扩展思路。通过与学术大伽学习免疫凝血问题治疗复发性流产，对于月经病等都迎刃而解。学界没有界限，彼此融合渗透，多学科合作，做一个多学科视角的人才，才能把悬而未解医学难题解开。此患者经历四次磨难，宫外孕术后半年又继续走上寻娃道路。2018年年初，也就是手术半年后，开始自己试孕，但几个月都没成，AMH降到了1.74，显示卵巢功能下降。
子宫动脉血流就像水渠的水一样，水流不过去，庄稼地也不会好的，种下种子也不会发芽的，这就相当于我们临床说的生化流产。种下种子发芽了，水流不好也会禾苗也会枯萎的，这就相当我们临床中说的胚胎停育。世间万物哲学理论是相同的。不断总结自己经验，不断反思，对的一定要坚持。才能更好服务社会，服务每一位有需要患者。希望每一位医者，不忘初心。我们每一个人不是为了谋生而工作，而是热爱！做一个象刘湘源教授一样的人，勇敢有担当的医者！努力前行！
细心善良的刘女士不仅分享自己的经历和方案，还提醒一些养生备孕的方法，我也要坚持下去，早休息，不辛辣寒凉，最近有点破戒，睡得晚还吃辣，嗓子发炎，口老是干。
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湘源患友之家
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北医三院风湿免疫科
刘湘源教授
liuxiangyuan@263.net
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